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                                                   呂適存醫師提供

寶寶聽力有問題嗎?

一般的觀念,時常以為聽力的問題就是全部聽不到聲音。事實上,雖然完全喪失聽力很重要,

但是部份的聽力障礙更容易被忽視,時常在不知不覺中對於寶寶的未來產生深遠的影響,不可

不慎。那些情形可以影響到寶寶的聽力呢?

先天性的遺傳、早期在母親身體內感染到德國麻疹等等,是時常造成聽力完全喪失的常見原

因。但是另外有一些寶寶,可能因為出生時生產的不順利,發生過腦部出血或缺氧,也會影響到未

來的聽力,這些情形所出現的時常不是全部聽力的喪失而是部份的音頻聽不到。例如有時會有「高

頻的聲音」聽不到,但是用「低頻、低聲調」還可以聽得到的情形。以後長大後學講話、上課、溝

通就會覺得總是不太靈光,造成學習上、心裡上的很多問題。

當然、有些寶寶也可能出現低頻聽不到,或是普遍性聽力降低而非全聾的情形。

聽覺是人類與外界環境溝通的重要管道,對於知識的攝取,心性的發展更為重要。語言與學習

與聽力的發展有絕對的關係,尤其在兩歲以前是學習能力最強、一生最重要的時期,如果錯過這一

段時間的學習,將會產生深遠的影響。

寶寶剛出生以後,如果給他聲音的刺激,他會停下原來的動作,警覺的將頭朝自聲音的方向。

但是在用聲音剌激寶寶的時候,千萬不要讓寶寶看到,否則寶寶的反應可能是因為視覺的誘導而不

是對聲音的反應,會不正確。有些父母一直以為寶寶好像聽的到,就是受到這種誤導。

有時候寶寶可能因為玩玩具或看電視看的太專注,對週遭的聲音,或是母親的喊叫沒有甚麼反

應,但是如果這種現象太常發生,或是他獨處的時間太長的時候,我要考慮他的聽力是否有一些問

題,要及早帶他去做這一方面的檢查。

大規模的早期診斷聽力的問題,在二、三十年前尚不可能;即使到了今日,聽力的檢查技術己

經有了很大的進步,但是仍然不容易為每一個新生的寶寶做例行的檢測。

以往、警覺到小寶寶的聽力有問題的時候,大多在年齡已經到了兩、三歲以上。那時候已經表

現出很明顯的學習與行為上的障礙,在此之前,家長的感覺是:時常只看到好像各方面的反應都還

好,教他甚麼也都會,只有講話慢了一點。

一般人類嬰兒語言的表現:在出生滿六個月之前的牙牙學語動作只是一種本能的反應,還構不

成有系統語言的意義。各種不同社會族群的語言,要經過反覆的學習才能表達意義與感情。就如你

我突然身處一個完全不同語言的地方,自己就會因為無法反應而出現木訥、呆滯的感覺。寶寶在滿

六個月以後,會像鸚鵡一樣重覆所聽到的語言,然後漸漸的才將語言與意義連接起來開始學習用語

言表達。通常正常的小朋友在一到兩歲就可以用簡單的語詞或是句子來溝通,但是聽障的小朋友則

否。因此這一類小朋友就錯過了重要的學習發展時期。

先天性聽力障礙發生的比率大約是千分之一、五至千分之六。但是在早產兒,尤其是體重低於

一千五百公克的早產兒則可能高達百分之三十的機會,如果在出生以後經過治療或急救的早產兒,

發生乎率更高。

聽力發生問題,一般可以分為傳導型及神經型兩大類,傳導型例如外耳道先天發育不好,有耳

垢阻塞等。神經型則可能是各種原因造成的腦內聽神經傷害,例如遺傳、病毒、出生缺氧、藥物等

等。一般而言神經型的聽力障礙在治療上較為不易。自1970年以後的醫學可以用腦幹聽力反應

(Auditory brainstem response)來檢查嬰兒們聽力問題,這是一種測定腦波對聲音反應所產生變化

的儀器,可以只由腦波的變化知道是否寶寶的其責聽力的聲音傳導或聽神經有無問題。不需要以傳

統的方式,反覆的觀察看寶寶對於聲音刺激的表情變化,來判斷是否有聽力的問題。但是因為這些

新設備仍然操作費時及費用的昂貴,還不能夠大量使用在每一個新生寶寶。在小兒科的立場,希望

能將所有聽障的小嬰兒在三個月以前檢測出,六個月之內開始復健。

在目前還不能將全部新生兒都例行的在出生後都做聽力篩檢之前,如果有下到情形之一的寶寶,建

議一定要去做聽力檢查的:

1. 有家族性聽力障礙的小朋友。

2. 出生體重小於1500公克者。

3. 出生有耳部先天畸型者,例如小耳症、無外耳道等。

4. 出生時經過急救者,尤其曾使用呼吸器治療時。

5. 嚴重的新生兒黃疸,需換血治療者。

6. 有先天性感染,例如德國麻疹、弓形漿細胞虫病、梅毒…..等等。

7. 有腦炎、腦膜炎者。

如果能及早為寶寶發現聽力障礙問題,盡早開始復健治療,甚至用助聽器、人工耳,都可以使各種

程度的聽障寶寶能夠像正常寶寶一樣過正常的生活。